Kaikki koosteet

Viikko 35 / 2026

·44 artikkelia·Lataa PDF

Kuluneen viikon julkaisutarjonnassa korostuivat erityisesti laajat väestötason seurannat ja kliinisiä käytäntöjä ohjaavat löydökset. Viikon merkittävimpiin tuloksiin lukeutuvat havainnot siitä, ettei rotavirusrokote vähennä tyypin 1 diabeteksen riskiä, ja ettei sikiöaikainen organofosfaattialtistus ole yhteydessä autismiin. Kliinistä työtä suoraan muuttavia nostoja ovat muun muassa rutiiniluonteisen DAT-testauksen tarpeettomuus matalan riskin vastasyntyneillä, PDA:n lääkehoidon hyödyttömyys pitkäaikaisennusteen kannalta sekä täysin uuden sikiöaikaisen fentanyylioireyhtymän tunnistaminen.

Nostot

Rotavirusrokote ei vähennä tyypin 1 diabeteksen riskiä Norjalaisessa kohorttitutkimuksessa (N=740 744) selvitettiin rotavirusrokotteen käyttöönoton vaikutusta tyypin 1 diabeteksen ilmaantuvuuteen alle 5-vuotiailla lapsilla. Rokoteohjelman alun jälkeen ilmaantuvuus ei laskenut, vaan alkuperäisessä mallissa todettiin lievä nouseva trendi (HR 1,11; 95 % luottamusväli 1,03–1,20), joka ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä laumaimmuniteettivuosien poissulkemisen jälkeen (HR 1,05; 95 % lv 0,93–1,18). Löydös kumoaa aiemmat hypoteesit rotavirusrokotteen diabetekselta suojaavasta vaikutuksesta. Diabetologia. Östman M ym. 10.1007/s00125-026-06832-0

Diabeettisen ketoasidoosin osuus tyypin 1 diabeteksen diagnoosivaiheessa on kasvussa Yhdysvaltojen ja Englannin terveysrekistereihin pohjautuvassa tutkimuksessa (N=116 845) todettiin, että peräti 41,3 % lapsista oli ketoasidoosissa (DKA) tyypin 1 diabeteksen diagnoosihetkellä. Osuus kasvoi tarkastelujaksolla 2002–2019 merkittävästi eri rekistereissä (lisäystä 2,8–18,6 %) ja paheni entisestään vuonna 2020. DKA:n riski oli erityisen suuri alle 2-vuotiailla (70,4 %, suhteellinen riski 1,97; 95 % lv 1,92–2,02). Ilmiö korostaa tarvetta tehostaa oireiden varhaista tunnistamista. Diabetes Obes Metab. Dave CV ym. 10.1111/dom.71279

Sikiöaikainen fentanyylialtistus tunnistettu uudeksi teratogeeniseksi oireyhtymäksi Uudessa tapaussarjassa kuvattiin 56 lasta (0–4 v), joilla oli vahvistettu raskaudenaikainen fentanyylialtistus. Lapsilla todettiin tunnistettava kasvojen dysmorfioiden kirjo, kasvuhäiriöitä, mikrokefaliaa, syömisvaikeuksia ja neurologisen kehityksen viiveitä (47 %:lla viivettä, 50 %:lla todettu autismi tai sen korkea riski). Tulokset viittaavat vahvasti siihen, että fentanyyli on merkittävä ihmisen teratogeeni, mikä tulee huomioida raskausajan päihdeongelmien hoidossa. Genet Med. Martín-Rodríguez Á ym. 10.1016/j.gim.2026.102698

Raskaudenaikainen altistuminen organofosfaateille ei ole yhteydessä autismin piirteisiin Yhdysvaltalaisessa ECHO-kohortissa (N=3339) tutkittiin äidin raskaudenaikaisen organofosfaattialtistuksen (TCPy ja ΣDAP -virtsa-analyysit) yhteyttä lasten autismipiirteisiin (SRS-pisteet) 2–19 vuoden iässä. Täydellisesti vakioiduissa malleissa altistuksen ja autismipiirteiden välillä ei todettu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä (β TCPy-pitoisuuden tuplaantumista kohti = -0,13; 95 % lv -0,57–0,31). Tulos hälventää aiempia ristiriitaisia epäilyjä altistuksen ja autismin suorasta yhteydestä tässä altistustasossa. JAMA Pediatr. Cavalier HM ym. 10.1001/jamapediatrics.2026.3785

Rutiininomainen DAT-testaus tarpeeton pienen riskin vastasyntyneillä Retrospektiivisessä 618 lapsen (>35 rv) kohortissa osoitettiin, että rutiininomainen Coombsin koe (DAT) ei tarjoa kliinistä lisäarvoa ihon keltaisuuden mittaukseen (TcB) nähden ABO-epäsopivilla vastasyntyneillä, joiden äidillä ei ole aktiivista alloimmunisaatiota. RhD-epäsopivien ryhmässä 14 %:lla oli positiivinen DAT passiivisen anti-D:n vuoksi, mutta vain 1 % tarvitsi valohoitoa. Tulos tukee käytäntöä, jossa rutiini-DAT voidaan turvallisesti lopettaa rajallisten laboratorioresurssien säästämiseksi. Pediatrics. Tsai TL ym. 10.1542/peds.2026-076989

PDA:n varhainen ibuprofeenihoito ei paranna keskosten ennustetta 24 kuukauden iässä Kansainvälisen BeNeDuctus-monikeskustutkimuksen 24 kuukauden seurannassa (N=234) verrattiin avoimen valtimotiehyen (PDA) varhaista ibuprofeenihoitoa odottavaan seurantaan pikkukeskosilla (<28 rv). Selviytymisessä ilman hermostollista kehityshäiriötä ei todettu eroa ryhmien välillä (49 % vs. 49 %, suhteellinen riski 1,00; 95 % lv 0,76–1,33). Löydös vahvistaa suuntausta, jonka mukaan oireettoman PDA:n rutiininomaisesta lääkehoidosta tulisi luopua. J Pediatr. Apers WMJ ym. 10.1016/j.jpeds.2026.115292

Alkoholimarkkinoinnille altistuminen lisää merkittävästi nuorten alkoholin käyttöä Laajassa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä (19 kohorttia, N=82 498 alle 25-vuotiasta) arvioitiin alkoholimainonnan pitkittäisvaikutuksia. Suuri altistuminen mainonnalle lisäsi alkoholin käytön riskiä merkittävästi (RR 1,50; 95 % lv 1,37–1,63) verrattuna vähäiseen altistukseen. Tulokset tukevat tiukempaa lainsäädäntöä lasten ja nuorten suojelemiseksi alkoholimarkkinoinnilta. JAMA Pediatr. Cukier S ym. 10.1001/jamapediatrics.2026.3706

Keskosten myöhäisinfektioiden aiheuttajakirjo on muuttunut Kalifornialaisessa rekisteritutkimuksessa (N=66 441 pikkukeskosta) havaittiin myöhäisen sepsiksen (LOS) ilmaantuvuuden (kokonaisilmaantuvuus 9,0 %, kuolleisuus 15,4 %) kääntyneen nousuun vuoden 2018 jälkeen. Kasvua ovat ajaneet erityisesti Staphylococcus aureus ja Klebsiella, mikä vaatii huomiota vastasyntyneiden teho-osastojen empirisissä antibioottivalinnoissa ja infektiontorjunnassa. Pediatrics. Jiang S ym. 10.1542/peds.2025-074462

Laaja vastasyntyneiden aineenvaihduntasairauksien seulonta paljasti korkean ilmaantuvuuden Kiinassa Pekingissä toteutettu poikkileikkaustutkimus kartoitti 404 990 vastasyntyneen tandem-massaspektrometriaseulonnan (MS/MS) tulokset. Aineenvaihduntasairauksien kokonaisilmaantuvuus alueella oli yllättävän korkea, 1:1667, yleisimpinä fenyyliketonuria (PAH-puutos) ja metyylimalonihappovirtsaisuus (MMA). Tutkimus alleviivaa varhaisen MS/MS-seulonnan merkitystä kansanterveydellisena työkaluna prognostisten hyötyjen saavuttamiseksi. Mol Genet Metab. Li L ym. 10.1016/j.ymgme.2026.110239

Leikki-ikäisten hengenahdistuskohtauksissa käytetään turhaan runsaasti oraalisia kortikosteroideja Prospektiivisessa 100 leikki-ikäisen vaikeasta vinkunasta kärsivän lapsen tutkimuksessa havaittiin, että lapset olivat saaneet mediaanina 10 kortisonikuuria elämänsä aikana ja 5 viimeisen vuoden sisällä. Veren eosinofiilitaso tai atopia eivät korreloineet kliiniseen hyötyyn tai lääkkeen määräämiseen, mikä korostaa tarvetta tarkemmalle fenotyypittämiselle turhien ja mahdollisesti haitallisten kortisonikuurien karsimiseksi. Arch Dis Child. Hillson K ym. 10.1136/archdischild-2026-330534

Pusseista tarjottavien vauvanruokien sokeripitoisuus on suuri ja proteiinipitoisuus pieni Iso-Britanniassa toteutetussa katsauksessa (298 kaupallista vauvanruokaa) paljastui, että imeskeltävistä pussukoista (spouted pouches) myytävistä aterioista vain 8 % vastasi optimaalisen kiinteän lisäruoan koostumusta ja ravintoarvoa. Suurin osa toimi lähinnä imeskeltävinä sokerisina nesteinä (61 %:ssa enemmän sokeria ja 49 %:ssa vähemmän proteiinia kuin äidinmaidossa), mikä tekee niistä ravitsemuksellisesti riittämättömiä yksinomaisina lisäruokina. Arch Dis Child. Garcia AL ym. 10.1136/archdischild-2026-330535

Kansainvälinen konsensus idiopaattisen lyhytkasvuisuuden (ISS) diagnostiikasta ja hoidosta Delphi-menetelmällä toteutettu kansainvälinen asiantuntijapaneeli laati 44 konsensuslausumaa ISS:n kliinisen määrittelyn ja hoidon yhdenmukaistamiseksi. Paneeli saavutti täyden yhteisymmärryksen siitä, että ISS määritellään pituutena >2 keskihajontaa alle väestön keskiarvon (vastaa <2,3. persentiiliä) ilman tunnistettavaa patologiaa tarkan erotusdiagnostiikan jälkeen, luoden vihdoin selkeän pohjan diagnostiselle ja hoidolliselle päätöksenteolle. Horm Res Paediatr. Linglart A ym. 10.1159/hrp/adaag008

Muut julkaisut

Diabetes

Endokrinologia, metaboliset sairaudet, lihavuus ja harvinaissairaudet

Neonatologia

Neurologia ja neuropsykiatria

Gastroenterologia, hepatologia ja ravitsemus

Kardiologia

Akuuttipediatria, tehohoito ja lastenkirurgia

Yleispediatria ja ennaltaehkäisevä terveydenhuolto

Huomioitavaa

Osassa meta-analyyseistä ja laajemmista rekisteritutkimuksista (esim. organofosfaattien ja autismin välinen yhteys) tulokset muuttuivat radikaalisti aiempien tutkimusten linjasta kun sekoittavat tekijät (kuten äidin ruokavalio tai elinolot) vakioitiin tiukemmin. Transhoitojen ja varhaisten sukupuoliristiriitojen arvioinneissa (artikkelit Lancetissa ja Arch Dis Childissa) tutkijat moittivat kliinisten tutkimusasetelmien heikkoutta (kontrolliryhmän ja sokkoutuksen puute), mikä vaikeuttaa vankan näyttöön perustuvan suosituksen antamista.

Tämä on tekoälyn automaattisesti tuottama tiivistelmä alkuperäisistä tiivistelmistä. Tarkista kliinisesti merkittävät tiedot alkuperäisjulkaisusta.

Lähdeartikkelit

  1. Systematic reviews and the needs of the adolescent transgender health care field.Lancet · 2026-Aug-29 · Doyle DM, de Vries ALC
  2. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS): A Review.JAMA · 2026-08-24 · Chung TH, Raj SR
  3. Schizophrenia: advances in pathophysiology, management, and precision medicine.BMJ · 2026-08-28 · Sawa A, Chiappelli J, Hamrah OP ym.
  4. Approach to the Patient: Ethics Cases in Pediatric Endocrinology and Their Management.J Clin Endocrinol Metab · 2026-08-27 · Ladd JM, Weaver MS, Henry RK
  5. Arginine Vasopressin Deficiency in Children - A Practical Guide to Etiological Diagnosis and Long-Term Surveillance.J Clin Endocrinol Metab · 2026-08-27 · Morreale C, Pisati A, Panciroli M ym.
  6. Neuroimaging Abnormalities and Genotype-Phenotype Correlations in Noonan Syndrome: A Multicenter Cohort Study.J Clin Endocrinol Metab · 2026-08-27 · Patti G, Maiorano NG, Piccoli F ym.
  7. Third-Trimester Energy-Restriction or Weight Loss and Maternal and Child Body Composition One Year Postnatally After a Pregnancy With Gestational Diabetes: Results From the DiGest Follow-up Study.Diabetes Care · 2026-08-27 · Dib S, Kusinski LC, Powell R ym.
  8. Rotavirus vaccination and incidence of type 1 diabetes: a population-based natural experiment.Diabetologia · 2026-08-28 · Östman M, Størdal K, Tapia G ym.
  9. Increasing Trends in Hospitalisation With Diabetic Ketoacidosis at Type 1 Diabetes Diagnosis Among Children and Youth in the United States and England, 2002-2020.Diabetes Obes Metab · 2026-08-27 · Dave CV, Lloyd K, Nyandege A ym.
  10. Maternal Gestational Diabetes and Trajectories of Offspring Fat-Lean Balance in the Millennium Cohort Study.Diabetes Obes Metab · 2026-08-25 · Du J, Wu S, Wang Y ym.
  11. Real-World Glycemic Outcomes of Open-Source Automated Insulin Delivery During 12 Months Among People With Type 1 Diabetes Across Age Groups.Diabetes Obes Metab · 2026-08-27 · Lin Q, Lin Z, Ling P ym.
  12. The Fetal Fentanyl Syndrome: Additional evidence in support of a new human teratogen.Genet Med · 2026-08-25 · Martín-Rodríguez Á, Gomes A, Barbour K ym.
  13. Cobalamin-Related Remethylation Disorders: Pregnancy Outcomes and Prenatal Treatment-New Cases and a Literature Study.J Inherit Metab Dis · 2026-Sep · Stepien KM, Sykut-Cegielska J, Sloan J ym.
  14. Treating a Disorder Caused by an Overactive Enzyme: BCKD-Kinase Deficiency.J Inherit Metab Dis · 2026-Sep · Ribeiro-Constante J, Tangeraas T, García-Cazorla A
  15. Beta-ketothiolase deficiency: two novel ACAT1 variants and a retrospective study of 76 cases in China.Mol Genet Metab · 2026-08-19 · Deng X, Li X, Liu H ym.
  16. Bone mineral density in participants with phenylalanine hydroxylase (PAH) deficiency: a report from the PHEFREE rare disorders consortium.Mol Genet Metab · 2026-08-12 · Arnold GL, Koike S, Harding CO ym.
  17. Intracerebroventricular repeat dose CPI-601 recombinant human palmitoyl-protein thioesterase-1 in cynomolgus monkey: safety, pharmacokinetics, and dose selection.Mol Genet Metab · 2026-08-22 · Raman R, Winsor J, Case KC ym.
  18. Population-based newborn screening for inherited metabolic diseases in Beijing, China: findings from 404,990 infants.Mol Genet Metab · 2026-08-22 · Li L, Tang Y, Zhao J ym.
  19. Psychological symptoms in individuals with Spinal Muscular Atrophy (SMA) and their caregivers - results from a nation-wide study in Germany.Orphanet J Rare Dis · 2026-08-26 · Hussong J, Leibrock B, Huelle T ym.
  20. Alcohol Marketing Exposure and Youth Drinking: A Systematic Review and Meta-Analysis.JAMA Pediatr · 2026-08-24 · Cukier S, Stoolmiller M, Hartmann-Boyce J ym.
  21. Prenatal Organophosphate Exposure and Autism-Related Traits in Children.JAMA Pediatr · 2026-08-24 · Cavalier HM, Volk HE, Kivumbi A ym.
  22. Marketing Practices and Nutrition Content of Toddler Milk Across the Americas.Pediatrics · 2026-08-24 · Richter APC, Lazard AJ, Duffy EW ym.
  23. Reception and Assessment of Immigrant Children and Families Seeking US Humanitarian Protection: Upholding the Best Interest of the Child: Policy Statement.Pediatrics · 2026-08-24 · Gutierrez JR, Shah S, Linton JM ym.
  24. Trends in Pathogens Causing Late-Onset Sepsis in Very Preterm Infants: 2010-2023.Pediatrics · 2026-08-25 · Jiang S, Liu J, Schaffer K ym.
  25. Utility of DAT in Low-Risk Neonates with ABO or RhD Incompatibility.Pediatrics · 2026-08-26 · Tsai TL, Ma T, Nester T
  26. A global policy content analysis of congenital heart disease in national health priorities.Lancet Child Adolesc Health · 2026-08-26 · Prothasis S, Chimsuk B, Docea E ym.
  27. Methylation profile scores in child and adolescent health: a practical guide.Lancet Child Adolesc Health · 2026-08-25 · Schuurmans IK, Defina S, Hermans APC ym.
  28. CRP substitution in the PECARN rule: considerations for global generalisability.Arch Dis Child · 2026-08-28 · Xiao J, Luo H, Chen Y
  29. High oral corticosteroid use during acute attacks of preschool wheeze irrespective of clinical phenotype.Arch Dis Child · 2026-08-20 · Hillson K, Oritz KM, Hay S ym.
  30. Implementation of a novel community paediatric tone management clinic in south London: learning points and outcome measurements following interventions including botulinum toxin injection.Arch Dis Child · 2026-08-25 · Lydekker K, Cromb D, Shimwell L ym.
  31. Medicines for children and young people who seek support around gender: a horizon scanning study of the emerging medicines pipeline.Arch Dis Child · 2026-08-24 · Norman G, Fairbairn R, Dobson E ym.
  32. Texture and nutrient content of commercial baby foods supplied in spouted pouches, compared to other packaging.Arch Dis Child · 2026-08-25 · Garcia AL, Brand-Williamson J, Osagie R ym.
  33. Development of Perinatal Social Determinants of Health Composite Risk Score in Infants Born Preterm.J Pediatr · 2026-08-28 · Derbie AY, Altaye M, Folger AT ym.
  34. Long-Term Outcomes of Expectant Management Versus Early Ibuprofen for Patent Ductus Arteriosus: 24-Month Follow-Up of the BeNeDuctus Trial.J Pediatr · 2026-08-24 · Apers WMJ, Hundscheid T, Kooi EMW ym.
  35. Reply.J Pediatr · 2026-08-26 · Brintz BJ, Klarman MB, Nelson EJ
  36. Beyond Over-Treatment: The Digital Trap in Infant Care.Acta Paediatr · 2026-08-25 · Habib H
  37. Effects of Immediate Skin-to-Skin Contact in Preterm Infants in High-Resource Settings: A Systematic Review.Acta Paediatr · 2026-08-25 · Rettedal V, Rettedal S, Rytter MJH ym.
  38. Frequency, Burden and Pathogens of Acute Respiratory Illness in Very Preterm Infants During Infancy.Acta Paediatr · 2026-08-28 · De Gouveia Belinelo P, Townsi N, Hemy NR ym.
  39. Surgical Complications From Foreign Body Ingestion in Paediatric Age: An Italian Retrospective Multicentre Study.Acta Paediatr · 2026-08-27 · Salatto A, Chiaro A, Illiceto MT ym.
  40. Trends in Childhood Underweight in Norwegian Children: Data From Routine Child Healthcare, 2010-2022.Acta Paediatr · 2026-08-28 · Linde SF, Nilsen RM, Roelants M ym.
  41. Estimating the Biological Age in Children: Multiple Methods and Their Clinical Utility.Horm Res Paediatr · 2026-08-26 · Rogol AD, Malina RM
  42. Evaluation of a mass spectrometry-based method for estradiol determination in girls with benign premature thelarche - a method comparison with extraction RIA.Horm Res Paediatr · 2026-08-27 · Ankarberg-Lindgren C, Österbrand M, Norjavaara E
  43. Failure to thrive (FTT) in infants with Prader-Willi syndrome and long-term effects of GH-treatment on FTT.Horm Res Paediatr · 2026-08-24 · Trueba-Timmermans DJ, Kerkhof GF, Grootjen LN ym.
  44. International Consensus on the Diagnosis and Clinical Management of Idiopathic Short Stature: A Modified Delphi Method.Horm Res Paediatr · 2026-08-27 · Linglart A, Cianfarani S, Dattani MT ym.