Viikko 29 / 2026

·41 artikkelia·Lataa PDF

Tällä viikolla huippujulkaisuissa korostuivat erityisesti neonatologian ja infektiosairauksien laajat tutkimukset. Merkittävimpiä kliinisiä uutisia olivat synnytyksen aikaisen epiduraalipuudutuksen pitkäaikaisturvallisuus lapselle, K-vitamiinista kieltäytymisen selvä yhteys vakaviin verenvuotoihin sekä uusi näyttö valgansikloviirin kyvystä vähentää HIV-altistuneiden imeväisten keuhkokuumekuolleisuutta. Lisäksi sairaalainfektioiden todettiin vähentyneen merkittävästi kuluneen vuosikymmenen aikana.

Nostot

Sairaalaan liittyvien infektioiden esiintyvyys on laskenut merkittävästi `` Yhdysvaltalaissairaaloiden laajassa prevalenssitutkimuksessa (13 653 potilasta, 218 sairaalaa) havaittiin sairaalainfektioiden määrän laskeneen vuosien 2015 ja 2023 välillä. Ainakin yksi infektio oli 2,6 %:lla (95 % LV 2,3–2,9) potilaista vuonna 2023, kun vastaava luku oli 3,2 % vuonna 2015 (vakioitu riskisuhde 0,73; 95 % LV 0,63–0,85). Kliinisesti tämä kertoo infektioidentorjunnan edistysaskeleista, vaikka absoluuttinen taakka on edelleen huomattava. N Engl J Med. Chea N, ym. DOI

Empiirinen valgansikloviiri parantaa HIV-altistuneiden imeväisten ennustetta vaikeassa keuhkokuumeessa `` Afrikkalaisessa monikeskustutkimuksessa (n=558) satunnaistettiin 1–12 kuukauden ikäisiä imeväisiä saamaan valgansikloviiria sytomegalovirusta vastaan vaikeassa HIV-assosioituneessa keuhkokuumeessa. Valgansikloviiri vähensi kuolleisuutta 15 vuorokauden kohdalla (vakioitu riskitiheyssuhde eli HR 0,60; 95 % LV 0,41–0,87, p=0,0063) ilman merkittävää haittojen lisääntymistä. Tämä muuttaa todennäköisesti näiden korkean kuolleisuuden riskipotilaiden hoitosuosituksia alueilla, joissa tautitaakka on suuri. Lancet. Moraleda C, ym. DOI

Synnytyksen aikainen epiduraalipuudutus on sikiön neurokehityksen kannalta turvallinen `` Skotlantilaisessa kansallisessa rekisteritutkimuksessa (495 695 synnytystä) 23,2 % äideistä sai epiduraalipuudutuksen. Epiduraali ei lisännyt vastasyntyneen neurologisen sairastavuuden (vakioitu RR 0,87; 95 % LV 0,68–1,12) tai myöhemmän CP-vamman riskiä lapsuudessa (RR 0,80; 95 % LV 0,60–1,06). Löydös on kliinisesti erittäin tärkeä, sillä se hälventää laajasti esitettyjä epäilyjä puudutusten pitkäaikaishaitoista lapselle. BMJ. Kearns RJ, ym. DOI

Suuri D-vitamiiniannos raskausaikana korjaa äidin puutoksen muttei lisää vastasyntyneen luumassaa `` Kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa kokeessa (n=192) äidit saivat raskausaikana D3-vitamiinia joko 20 000 IU/vko tai n. 714 IU/vrk. Isompi annos saavutti tehokkaammin (p=0,001) tavoitetason (≥20 ng/ml) sekä äidillä (100 % vs 85 %) että vastasyntyneellä (77 % vs 40 %), mutta vauvojen luumassassa ei ollut eroa (45,9 vs 42,2 g, p=0,059). Tulos osoittaa, ettei raskausajan ylisuurilla annoksilla saavuteta kliinistä lisähyötyä sikiön luuston mineralisaation kannalta. J Clin Endocrinol Metab. Chakhtoura M, ym. DOI

Lihavuuteen liittyvän nefropatian varhaismerkit näkyvät munuaisvolyymin kasvuna `` Poikkileikkaustutkimuksessa (n=768) arvioitiin 10–18-vuotiaiden lihavien nuorten munuaisten kokoa ja toimintaa. Korkeampi painoindeksin keskihajonta (BMI-SDS) oli itsenäisesti yhteydessä suurempaan munuaisvolyymiin (β = 0,29; 95 % LV 0,22–0,36, p<0,001) ja madaltuneeseen eGFR-arvoon. Albuminuria oli harvinaista (<5 %), mikä viittaa siihen, että munuaisten rakenteellinen suureneminen on herkempi varhaisen munuaisvaurion merkkiaste kuin proteiinin eritys. Int J Obes (Lond). Sikorski M, ym. DOI

K-vitamiinista kieltäytyminen on kasvussa ja moninkertaistaa vastasyntyneen verenvuotoriskin `` Yli kahden miljoonan vastasyntyneen ruotsalaisessa kohortissa lihaksensisäisestä K-vitamiinista kieltäytyminen kasvoi 0,66 %:sta (2006) peräti 1,50 %:iin (2021). K-vitamiinia vaille jääneillä imeväisillä oli elämänsä ensimmäisen puolen vuoden aikana 1,52-kertainen yleinen verenvuotoriski (95 % LV 1,27–1,81) ja huolestuttavasti 2,91-kertainen aivoverenvuodon riski (95 % LV 2,13–3,96). Tieto on elintärkeä työkalu synnytyssairaaloiden lääkäreille vanhempien motivoinnissa. JAMA Pediatr. Simatou E, ym. DOI

Palliatiivinen konsultaatio vähentää raskaita hoitoja elämän loppuvaiheessa sydänsairailla lapsilla `` Yhdysvaltalaisessa 31 lastensairaalan katsauksessa tutkittiin 1 044:n kuolemaan johtaneen sydänpotilaan terminaalivaiheen hoitoa. Subspesialistitason palliatiivisen tiimin osallisuus laski merkittävästi suuritehoisten medikaalisten hoitojen todennäköisyyttä kuolinpäivänä (OR 0,44; 95 % LV 0,32–0,60) sekä elvytyksen riskiä (OR 0,34; 95 % LV 0,24–0,50). Tämä korostaa palliatiivisen hoidon varhaisen integroinnin kykyä suojata vaikeasti sydänsairaita lapsia tarpeettomalta medikalisoinnilta kuoleman lähestyessä. Pediatrics. Moynihan KM, ym. DOI

IT-järjestelmän oletusarvojen muutos on tehokkain tapa lyhentää postoperatiivisia antibiootteja `` Satunnaistetussa rypästutkimuksessa (n=18 267 potilasta) verrattiin sairaalan tietojärjestelmän lääkemääräyspohjien muokkausta ja sen yhdistämistä fasilitointikoulutukseen lastenkirurgisten antibioottien (yli 24 t) vähentämiseksi. Vaikka koulutusryhmässä tarpeettoman pitkiä kuureja oli numeerisesti hieman vähemmän (10,05 % vs 11,02 %), ero ei ollut merkitsevä rypäsvaikutukset huomioivassa mallissa (p=0,74), eikä infektioissa ollut eroa. Kliininen johtopäätös on, että pelkkä määräyspohjien oletusarvojen korjaus riittää antibioottien oikeanlaiseen kestoon. Pediatrics. Newland JG, ym. DOI

Ennaltaehkäisevä CPAP sektiosyntyisillä myöhäisillä keskosilla ehkäisee tehohoitojuttuja `` Satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa (n=115) testattiin varhaisen, 20 minuutin kestoisen CPAP-hoidon (5–6 cmH2O) vaikutusta spontaanisti hengittävillä sektioteitse syntyneillä myöhäisillä keskosilla. Vaikka hengitystuen kokonaiskesto ei ryhmien välillä merkittävästi eronnut, varhainen CPAP vähensi hengitystuen tarvetta 30 minuutin iässä (OR 0,4; 95 % LV 0,2–0,9) ja suunnittelemattomia siirtoja vastasyntyneiden teho-osastolle (OR 0,35; 95 % LV 0,1–0,9). Menetelmä vaikuttaa turvalliselta tavalta helpottaa sektiokeskosten transitiota. Pediatrics. Shah BA, ym. DOI

Koronasulun aikana syntyneiden toiminnanohjauksen viiveet 4-vuotiaana `` BICYCLE-tutkimuksessa seurattiin 205:tä Englannin ensimmäisen koronasulun aikana syntynyttä lasta, joiden sosiaaliset kontaktit rajoittuivat poikkeuksellisesti kehityksen alkuvaiheessa. Sanavarasto ja lauseenmuodostus olivat odotuksia vahvempia, mutta vanhempien raportoima toiminnanohjaus (executive function) oli huomattavasti heikompaa kuin pandemiaa edeltävät normit (GEC, d=-0,46). Tulos viittaa sosiaalisen eristäytymisen spesifisiin haittoihin juuri kognitiivisen itsesäätelyn kehityksessä, mihin tulee kiinnittää huomiota varhaiskasvatuksessa. Arch Dis Child. Botting N, ym. DOI

Pidennetty infuusio ei häviä bolusruokinnalle äärimmäisen pienillä keskosilla `` Satunnaistetussa kokeessa (<29 rv keskoset, n=132) verrattiin pidennettyä 5 tunnin infuusiota klassiseen 2 tunnin välein annettuun bolusruokintaan. Sairaalavaiheen painonnousussa ei havaittu kliinisesti merkitsevää eroa ryhmien välillä (ero -0,4 g/kg/vrk), mutta infuusioryhmässä oli vähemmän ruokinnan keskeytyspäiviä (6,7 vs 8,7 per 100 hoitopäivää, p=0,03). Tulos tukee hitaan infuusion käyttöä vaihtoehtona boluksille erityisesti suolisto-ongelmista kärsivillä pienillä keskosilla. J Pediatr. Balasubramanian H, ym. DOI

Ulosteen elastaasin diagnostinen arvo lasten haimatulehdusten jälkeisessä vajaatoiminnassa `` Laajassa INSPPIRE-2 -kohortissa (n=1007) havaittiin, että 19,4 % uusiutuvaa tai kroonista haimatulehdusta sairastavista lapsista kehitti eksokriinisen haiman vajaatoiminnan (EPI). Ulosteen elastaasi toimi kohtalaisesti EPI:n toteamisessa (sensitiivisyys 65,1 % raja-arvolla 200 μg/g), mutta sen negatiivinen ennustearvo oli erinomainen (93 %), minkä ansiosta se sopii erinomaisesti poissulkututkimukseksi näillä potilailla. J Pediatr. Gummadi VV, ym. DOI

Muut julkaisut

Endokrinologia, metaboliset sairaudet, lihavuus ja harvinaissairaudet

Neonatologia

Infektiosairaudet

Hemato-onkologia

Akuuttipediatria, tehohoito ja lastenkirurgia

Yleispediatria ja ennaltaehkäisevä terveydenhuolto

Huomioitavaa

Osa ylläolevista tutkimuksista perusti tuloksensa rekisteriaineistoihin (esim. epiduraalin turvallisuus ja post-traumaattinen sairastavuus), mikä saattaa altistaa jäännössekoittuneisuudelle huolellisesta vakioinnista huolimatta. Lisäksi aerosolisoidun surfaktantin kohdalla todettu negatiivinen tulos viittaa tarpeeseen jatkokehittää joko lääkeainetta tai annostelutekniikkaa ennen laajempaa kliinistä käyttöä.

Tämä on tekoälyn automaattisesti tuottama tiivistelmä alkuperäisistä tiivistelmistä. Tarkista kliinisesti merkittävät tiedot alkuperäisjulkaisusta.

Lähdeartikkelit

  1. Health Care-Associated Infections in U.S. Hospitals, 2023 versus 2015.N Engl J Med · 2026-Jul-16 · Chea N, Li R, Eure T ym.
  2. Empirical treatment with valganciclovir in infants living with HIV and hospitalised with severe pneumonia in Africa: a multicentre, open-label, factorial, randomised, controlled, superiority trial.Lancet · 2026-07-17 · Moraleda C, Tagarro A, Domínguez-Rodríguez S ym.
  3. Contemporary hormonal contraception and colorectal cancer in premenopausal women: nationwide cohort study.BMJ · 2026-07-15 · Lange IH, Hemmingsen CH, Meaidi A ym.
  4. Epidural analgesia in labour and neonatal and childhood outcomes: national population based cohort study.BMJ · 2026-07-15 · Kearns RJ, Kyzayeva A, Singh S ym.
  5. GLP1R haplotypes are associated with insulin secretion and sensitivity in children and adolescents with obesity.J Clin Endocrinol Metab · 2026-07-17 · Zusi C, Caruso M, Gastaldelli M ym.
  6. Maternal and neonatal outcomes of vitamin D supplementation in hypovitaminosis D pregnancy: preg-D randomized trial.J Clin Endocrinol Metab · 2026-07-16 · Chakhtoura M, Nassar AH, Ajjour S ym.
  7. Proteomic signatures of loss of glycemic control in youth-onset type 2 diabetes in the TODAY study.J Clin Endocrinol Metab · 2026-07-15 · Tommerdahl KL, Miller KR, Liu JJ ym.
  8. Testosterone Reference Ranges in Women, Adolescent Girls, and Children: The 2024 PCOS Challenge-CDC Stakeholder Meeting.J Clin Endocrinol Metab · 2026-07-14 · Ottey S, Pokuah F, Cree M ym.
  9. "It didn't feel like anything unusual because we had already been through so much": Disability-Related Research Experiences of Families with Children Enrolled in the Undiagnosed Diseases Network.Genet Med · 2026-07-13 · Mintz KT, Altamirano EN, Halley MC ym.
  10. Liver Cancer in Methylmalonic and Propionic Acidemias: A Rare Complication? A Clinico-Pathological Study of 24 Livers.J Inherit Metab Dis · 2026-Jul · Zloty L, Aoun M, Capito C ym.
  11. NAXD Deficiency: Heterogeneous Phenotypes and Positive Response to Niacin Treatment.J Inherit Metab Dis · 2026-Jul · Seyedkatouli N, Semcesen LN, Gallucci L ym.
  12. Implementation of a dried blood spot-based Newborn screening program for adenosine deaminase deficiency: An initial experience in Japan.Mol Genet Metab · 2026-07-13 · Kinoshita Y, Kido J, Sawada T ym.
  13. Neonatal gene therapy with AAV2/8-LSPhGAA improves hypertrophic cardiomyopathy in the Gaac.1826dupA knock-in murine model.Mol Genet Metab · 2026-07-04 · Kan SH, Harb JF, Li S ym.
  14. Non-invasive urinary heteroplasmy screening outperforms blood testing for certain mitochondrial DNA variants in mitochondrial disease patients.Mol Genet Metab · 2026-06-26 · Okazaki A, Yatsuka Y, Fushimi T ym.
  15. Clinical and genetic analysis of patients with Sjögren-Larsson syndrome in China.Orphanet J Rare Dis · 2026-07-16 · Chen F, Yu B, Wang Y ym.
  16. French national diagnosis and care protocol (PNDS) for infantile idiopathic hypercalcemia (IIH).Orphanet J Rare Dis · 2026-07-17 · Amouroux C, Porquet-Bordes V, Adler E ym.
  17. Early signs of nephropathy in adolescents with obesity.Int J Obes (Lond) · 2026-07-16 · Sikorski M, Skoczyński K, Mitoraj K ym.
  18. Early-life antibiotic use and children with overweight and obesity: a Dutch twin cohort study.Int J Obes (Lond) · 2026-07-15 · Feil RS, Slob EMA, van Dongen J ym.
  19. Vitamin K Prophylaxis in Newborns and Bleeding in Infancy.JAMA Pediatr · 2026-07-13 · Simatou E, Tsamantioti E, Hallström A ym.
  20. Caregiver Perspectives on Polypharmacy Management in Children With Medical Complexity.Pediatrics · 2026-07-15 · Orth LE, Reedy J, Thompson T ym.
  21. Caregiver-Reported Quality of Pediatric Primary Care Language Services.Pediatrics · 2026-07-13 · Yu L, Migliori O, Schweiberger K ym.
  22. Death and Cardiac Disease in Pediatric Hospitals and the Role of Subspecialty Palliative Care.Pediatrics · 2026-07-17 · Moynihan KM, Cashen K, Daughtrey HR ym.
  23. Eliminating Inappropriate Postoperative Antibiotics: A Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial.Pediatrics · 2026-07-16 · Newland JG, Liu J, Malone S ym.
  24. Improving Race and Ethnicity Data Collection in an Academic Neonatal Intensive Care Unit.Pediatrics · 2026-07-16 · Fraiman YS, Healy HI, Malala E ym.
  25. New Technology Dependence Among Children Hospitalized for Traumatic Injury.Pediatrics · 2026-07-15 · Gorski JK, Coller RJ, Brinkman AS ym.
  26. Parental Anxiety Trajectories 2 Years After NICU Discharge.Pediatrics · 2026-07-14 · Span LC, van Dokkum NH, Ter Horst HJ ym.
  27. Prophylactic CPAP at Cesarean Birth in Late-Preterm Newborns: A Multicenter RCT.Pediatrics · 2026-07-16 · Shah BA, DeShea L, Schmölzer GM ym.
  28. Spindle Epithelial Tumor With Thymus-Like Differentiation in an Infant.Pediatrics · 2026-07-15 · Chiu KY, Sale P, Charles A ym.
  29. In-utero HIV exposure and postnatal growth to 8 years of age: a prospective cohort study in the Western Cape, South Africa.Lancet Child Adolesc Health · 2026-07-17 · Bengtson AM, Pellowski JA, Botha M ym.
  30. Developmental outcomes in 4-year-old children born in the first COVID-19 lockdown in England: preliminary findings from the Born In COVID Year - Core Lockdown Effects (BICYCLE) study.Arch Dis Child · 2026-07-14 · Botting N, Del Rosario C, Flynn J ym.
  31. Increasing complexity in children with life-limiting conditions in England: an analysis of national routine data.Arch Dis Child · 2026-07-13 · Page B, Jarvis SW, Fraser LK
  32. Authors' Reply to "Refining Oxygen-Carrying Capacity Metrics in Pediatric Pneumonia Mortality Risk".J Pediatr · 2026-07-14 · Moschovis PP, Sharfi A, Chaudhury S ym.
  33. Effect of Extended Infusion versus Intermittent Bolus Feedings on Hospital Weight Gain in Extremely Low Birth Weight Infants Born at <29 Weeks of Gestation: A Randomized Non-Inferiority Clinical Trial.J Pediatr · 2026-07-13 · Balasubramanian H, Sahoo M, Chhadva D ym.
  34. Safety and Efficacy of a Novel Aerosolized Surfactant (APC-0101) for the Treatment of Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants: A Randomized Phase 2b Study.J Pediatr · 2026-07-13 · Durand DJ, Hudak ML, Jain A ym.
  35. Trends in Postmenstrual Age at Discharge and Predictive Factors Among a Contemporary Cohort of Infants Born Preterm.J Pediatr · 2026-07-13 · Handley SC, Burris HH, Schmatz M ym.
  36. Differences in Fat Depots, Cardiometabolic Risk Factors, and Insulin Resistance Between Active and Passive School Commuters.Pediatr Obes · 2026-Jul · Rodriguez-Sanchez D, Huertas-Delgado FJ, Medrano M ym.
  37. Metabolomic Profiles Associated With Sugary Beverage Intakes in Youth.Pediatr Obes · 2026-Jul · Cohen CC, Salmon K, Vasquez FP ym.
  38. Precision Health Approaches in Primary Childhood Obesity Prevention: A Systematic Review of Tailored and Risk-Based Interventions.Pediatr Obes · 2026-Jul · Badawy W, Alshehri AS, Shaban M
  39. Telehealth Vs. Face-to-Face Treatment for Children and Adolescents With Obesity: A Randomized Controlled Trial.Pediatr Obes · 2026-Jul · Friedman L, Gil TI, Yaniv A ym.
  40. Toddler diet quality: a factor associated with childhood growth?Int J Obes (Lond) · 2026-07-18 · Zhu X, Putnick DL, Clayton PK ym.
  41. Diagnostic Performance of Fecal Elastase and Risk Factors for Exocrine Pancreatic Insufficiency in Children with Pancreatitis: An INSPPIRE-2 Study.J Pediatr · 2026-07-18 · Gummadi VV, Gonska T, Morinville VD ym.